高血压需要做哪些检查

    高血压患者到医院就诊，医生会详细询问病史，包括高血压出现的血压时间、最高血压值、日常用药情况等。另外还需要了解患者家族史、发病如何评估心血管风时症状、生活方式、工作情况等。还会进行相关的检查，以帮助排除继发性高血压，并评估心血管病的风险。

    1.检查项目

  （1）基本项目：血常规、尿常规、肾功能、电解质、血糖、血脂、心险电图。

  （2）推荐项目：动态血压监测、超声心动图、颈动脉超声、餐后血糖、糖化血红蛋白、同型半胱氨酸、尿蛋白定量、眼底检查、胸片等。

  （3）选择项目：血浆肾素活性，血和尿醛固酮，血和尿皮质醇，血游离甲氧基肾上腺素及甲氧基去甲肾上腺素，血和尿儿茶酚胺,肾和肾上腺超声、CT或MRI，睡眠呼吸监测等。

    2.各项检查的意义

  （1）超声心动图：是诊断左心室肥厚最敏感、可靠的手段，还可

以观察其他心脏腔室、瓣膜和主动脉根部的情况并可做心功能检测。

  （2）眼底检查：可以评估高血压引起眼底血管损害的程度。视网膜动、静脉是全身唯一能在活体上直接观察到的血管，检查眼底是对高血压诊断、判断病情及估计预后的重要检查手段之一。当视网膜动脉已有明显硬化，尤其是已合并视神经乳头水肿时，常提示体内高其他重要器官如心、脑、肾等重要脏器均有可能已受到不同程度的血损害。

  （3）肾功能：多采用血尿素氮、肌酐来估计肾功能。早期患者检查并无异常，肾实质受损到一定程度可开始升高。早期可以监测尿常规，常先表现尿蛋白增加。对于肾功能正常或者轻度升高的高血压，使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）可以保护肾脏。而严重肾功能下降，不能使用ACEI类药物。

  （4）电解质：是维持内环境最重要的因素之一，特别是血钾，在高血压的用药指导及监测中有重要意义，如保钾利尿剂需要防止血钾过高，排钾利尿剂要注意低钾低钠等并发症。合并有冠心病的高血压患者如果低钾，容易诱发室性期前收缩、室性心动过速等危险并发症。

  （5）血糖：血糖和血压同时升高时，对身体器官的损害具有协同作用。长期大剂量服用寿比山等利尿剂可以在部分患者中引起糖代谢素乱及尿酸增加的风险。因此，需要做血糖、尿酸检测等检查。

  （6）心电图：左心室肥厚时心电图可显示左心室肥大或兼有劳损。由于左室舒张期顺应性下降，左房舒张期负荷增加，心电图可出现P波增宽、切凹、Pv1的终末电势负值增大等，上述表现甚至可出现在心电图发现左心室肥大之前。可有心律失常如室性期前收缩、心房颜动等。