原发性高血压是由哪些因素引起的

    绝大部分高血压患者为原发性高血压，其发病原因至今没有确切结论，但目前公认它是多种因素共同作用而引起的，主要为遗传因素和环境因素相互作用的结果。

    1.遗传因素

    高血压具有明显的家族聚集性。父母均患高血压，下一代子女高血压的发病率高达45%；父母仅仅一人患高血压的，子女高血压的发病率约为28%；父母均无高血压的，子女高血压的发病率仅为3%。这种家族性高血压的发生与家庭成员共享的生活环境无关，而与遗传基因相关。

    异常基因有两种类型，一是具有高血压主基因，随着年龄增长必定发生高血压；二是具有高血压副基因，这些人如果无其他诱发高血压的危险因素参与，则不发病。在遗传表型上，不仅血压升高发生率体现遗传性，而且在血压高度、并发症发生以及其他有关因素方面，如肥胖，也有遗传性。

    各位父母亲患有高血压的读者看到这里可能会心情沮丧，感觉自己已经是在劫难逃了。其实大可不必，因为环境因素和生活方式才是患高血压的决定性因素。

    2.环境因素

    遗传当然是高血压的患病因素。但是，你所处的环境和你的生活方式才是你是否易患高血压的决定性因素。主要包括以下几点：

  （1）饮食。高钠、低钾和低钙饮食人群中钠盐（氯化钠）摄入量与血压水平和高血压患病率密切相关。我们知道，钠盐是维持人体生命活动的必需物质，但过量的钠盐摄入（>6克）会导致不良反应，主要表现就是血压升高。我国居民的膳食特点是高钠、低钾、低钙。南方人群每天钠盐摄入量是8~10克，北方人群是12~15克，均远远高于世界卫生组织（WHO）推荐的每天5克的标准。而钾和钙摄入量与血压呈负相关，钾能促进钠的排除，而我国人群每天钾的摄入量为1.89克，远远低于WHO推荐的3.51克。高钠、低钾膳食是我国大多数高血压患者发病的主要危险因素之一。

  （2）超重和肥胖。目前在城市中年人群中，超重者的比例已达到25%~30%。超重和肥胖是我国高血压患者的又一重要危险因素。身体脂肪含量与血压水平呈正相关。BMI每增加3千克/米2，4年内发生高血压的风险男性增加50%，女性增加57%。身体脂肪的分布与高血压发生也有相关性。腹部脂肪聚集越多，血压水平就越高。男性腰围≥90厘米或女性≥85厘米发生高血压的风险是腰围正常者的4倍以上。

    何谓肥胖？有一种相对简单的评估方法，正常体重（千克）=[身高（厘米）一105（女性减110）]×（1士10%），如一个身高175厘米的成年男性，正常体重范围在63~77千克之间。肥胖与高血压有着密切的关系，尤其是向心性肥胖（脂肪主要堆积在躯干和腹部）与高血压关系更密切。有资料显示，男性体重每增加1.7千克/米2，女性体重每增加1.25千克/米2，收缩压对应上升1mmHg。而减轻体重可使血压在一定程度上下降。

  （3）饮酒。酒精是一种高能量物质，又是血管活性剂和中枢神经的抑制剂，其代谢过程对内分泌和血压影响较大。小剂量饮酒可以扩张血管，促进血液循环；中等量以上饮酒则可以促进高血压的发生；如果饮入的酒精含量达到60~72克/天，则高血压的患病率可以达到100%。

  （4）精神紧张。长期精神过度紧张也是高血压发病的危险因素。长期从事高度紧张工作的人员高血压发病率增加。

    反复的精神紧张、焦虑、烦躁等情绪会导致各类感受器传入的病理信号增加，大脑皮质兴奋——抑制平衡失调以致不能正常行使调节与控制功能。长期交感神经活动占优势，从而使小动脉收缩，周围血管阻力增加，血压上升。这就是大脑皮层失调导致高血压的具体机制。流行病学的资料也显示，长期的精神紧张、不间断的脑力劳动、高度的亢奋状态、长期快节奏的生活、长期生活在受噪音或不良视觉刺激的环境等，都容易导致高血压的发生。

  （5）吸烟。吸烟（含被动吸烟）与血压水平不仅存在明确的相关性，而且存在着剂量关系，即吸烟量越大，血压水平越高。据检测，抽吸一根香烟，香烟中的尼古丁可使血管收缩30~40分钟，收缩压增加10~25mmHg。吸烟成瘾者其动脉粥样硬化的发生率比不吸烟者高出4~5倍之多。

  （6）其他。其他危险因素包括熬夜、性格急躁、缺乏体育活动等。