什么是高血压药物治疗总则

    大规模临床实验表明，收缩压下降10~20 mmHg，或舒张压下降5~6 mmHg，3~5年内脑卒中、心脑血管病死亡率与冠心病事件分别减少38%、20%与16%，心力衰竭减少50%以上。降压治疗在高危患者能获得更大益处，如老年单纯收缩期高血压、糖尿病和脑卒中患者。降压治疗不算是治本，但也不仅仅是对症的，其最终目的是减少高血压患者心脑血管病的发生率和死亡率。

    高血压患者发生靶器官损害往往与血压高度有关系，因此降压治疗应该确立血压控制目标值，同时，高血压往往与其他心脑血管病的危险因素合并存在，如肥胖、高胆固醇血症、糖尿病等，这些危险因素的同时存在协同加重心血管危险，因此治疗措施应该是综合的。

    1.药物治疗的目标

    将血压控制在正常范围内，最大程度降低心血管并发症发生和死亡的总体危险。

    2.药物治疗原则

    小剂量开始，优先选择长效制剂，联合应用及个体化。

    3.药物治疗的对象

  （1）高血压1级患者，如果按照上述改善生活方式后血压仍未获得有效控制者，应该开始服用药物控制血压。

  （2）高血压2级以上患者（>160/100 mmHg），必须服用降压药物。

  （3）高血压合并糖尿病，或者已经有心、脑、肾等靶器官损害和并发症者，必须服用降压药物。

  （4）根据高血压危险分层的角度，高危和极高危患者必须使用降压药物强化治疗。