疾病面前人人平等

    人们常说：生而平等。其实，死亡何尝不是这样呢？不论是光鲜亮丽的明星，还是叱咤风云的伟人，虽然他们都有着很多让人羡慕的名利，然而，在疾病面前无一例外。

    我们来看一下死于心脑血管疾病的名人：饰演毛主席特型演员古月2006年突发心肌梗死病逝。著名笑星高秀敏46岁因心脏病突发病逝。浙江卫视著名播音员梁薇2009年突发心肌梗死猝死，年仅28岁。

    在第二次世界大战中，美国、英国和俄国三个国家的元首有那些共同点？比如：都是男性，都国家首脑等，我们也许可以发现太多共同点，但是从医生角度，他们也有共同点，都有高血压病，而且死于脑出血：罗斯福在雅尔塔会议后2个月死于脑出血。斯大林在雅尔塔会议后8年死于脑出血。丘吉尔在雅尔塔会议后20年死于脑出血。

    罗斯福总统的一生是伟大的一生，是与法西斯奋斗的一生，也是与脑卒中奋斗一生。这位伟大领袖一生曾4次中风，以致在官方的照片没有发现一张他站立照片。直到最后一次脑卒中而永远躺下。

根据罗斯福总统的私人心脏科医生Bruenn记载：1944年的心电图提示左室肥大（当时没有心脏超声），尿常规里面有尿蛋白，用今天的标准来看，罗斯福是个标准的高血压患者，并且合并有靶器官功能损害。

    当时据说，罗斯福总统死亡后，向尸体内注射福尔马林时，流动非常的慢，说明总统的动脉粥样硬化已经非常严重。即使他不死于脑出血，也将死于心肌梗死和心力衰竭。

    在罗斯福总统死后10年，人们才有高血压的概念，当时医生认为血压随着年龄的增长而增长，因此认为血压值应为100+年龄。而且只有收缩压，在1955年以后，在加入舒张压的概念。它的正常值相当于今天高血压病2级水平。1970年的血压正常值和今天一样，但是没有相关危险因素的分级。

    早期高血压诊断，注重血压数值，没有重视危险因素，所以在欧洲的2003年的高血压指南开始就已经开始强调对患者危险因素的评估，把血压的数值和患者合并的危险因素和并发疾病一起综合考虑。根据患者10年心血管疾病风险的高低，把高血压的患者分为平均风险、风险低度增加、中度增加和高度增加，如果已经并发了心脑血管疾病或肾脏疾病，不管血压数值高低，都是极高危的人群了。这样分层的优势是可以更积极地对高危和极高危的患者进行干预，选择更积极的治疗策略，更多地预防患者的心脑血管事件。

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