高血压的治疗策略对每个人都一样吗

    先来看看两个人的情况：男性甲，55岁，血压150/80mmHg，无其他危险因素；男性乙，55岁，血压150/80mmHg，吸烟，血脂高，合并糖尿病和左心室肥厚。

    甲、乙两人的治疗方法一样吗？答案是否定的。甲的血压水平处于一级，没有其他危险因素，属于低危人群，患者乙血压相同， 危险因素多合并糖尿病，属于极高危人群，因此，他们的治疗策略是完全不同。患者甲，10年内发生心血管事件的概率为10%左右，患者乙，发生事件的概率为30%以上，因此，患者甲可以先选择生活方式干预，患者乙首先药物治疗。

    对于高血压的治疗，要采取一把钥匙开一把锁的方法，也就是说，因人而异的方法。高血压患者首先应进行一些必要的检查，这些检查包括血液的检查、尿液的检查以及一些生化检查，还包括心电图的检查和其他的血压、血管方面的检查。这些检查的目的都是为了让医护人员正确地评估高血压患者的现状，以及由此现状所推导出来的治疗方案和患者的预后。

    首先使用非药物，即生活方式干预：

  （1）低盐饮食 持续4周低盐饮食，可使高血压患者血压下降5.0/2.7mmHg，老年人效果更好，同时建议补充镁、钟和钙。

  （2）戒烟限酒 尼古丁有加压作用。

  （3）体重下降 体重每下降10kg，收缩压可以下降20mmHg。

  （4）适量体力活动 有氧运动与时间有关，与强度无关。当上述手段使用完后，血压仍然不下降，进人药物治疗。