高血压的发生与哪些因素有关

    原发性高血压的病因为多因素，可分为遗传和环境因素两个方面。高血压是遗传易感性和环境因素相互作用的结果。一般认为在比例上，遗传因素约占40%，环境因素约占60%。

    遗传因素

    高血压具有明显家族聚集性，父母均有高血压，子女的发病概率高达46%，约60%高血压患者可询问到有高血压家族史。

    高血压的遗传可能存在主要基因显性遗传和多基因关联遗传两种方式。在遗传表型上，不仅血压升高发生率体现遗传性，而且在血压高度、并发症发生以及其他有关因素方面，如肥胖，也有遗传性。

    环境因素

  （1）饮食 不同地区人群血压水平和高血压患病率与钠盐平，均摄入量显著有关，摄盐越多，血压水平和患病率越高，但是同地区人群中个体间血压水平与摄盐量并不相关，摄盐过多导致血压升高主要见于对盐敏感的人群中。

钾摄人量与血压呈负相关。高钠、低钟膳食是我国大多数高血压患者发病最主要的危险因素。我国大部分地区，人均每天盐摄入量12~15g以上。在盐与血压的国际协作研究（INTERMAP）

中，反映膳食钠/钟量的24小时尿钠/钟比值，我国人群在6以上，而西方人群仅为2~3。饮食中钙摄人对血压的影响尚有争议，多数人认为饮食低钙与高血压发生有关。高蛋白质摄入属于升压因素，动物和植物蛋白质均能升压。

    饮食中饱和脂肪酸或饱和脂肪酸/不饱和脂肪酸比值较高也，属于升压因素。

  （2）饮酒 饮酒量与血压水平线性相关，尤其与收缩压，每天饮酒量超过50g乙醇者高血压发病率明显增高。过量饮酒是高血压发病的危险因素，人群高血压患病率随饮酒量增加而升高。

    虽然少数人饮酒后短时间内血压会有所下降，但长期少量饮酒可使血压轻度升高；过量饮酒则使血压明显升高。如果每天平均饮酒>3个标准杯（1个标准杯相当于12g酒精，约合360g啤酒，或100g葡萄酒，或30g白酒），收缩压与舒张压分别平均升高3.5mmHg与2.1mmHg，且血压上升幅度随着饮酒量增加而增大。

    在我国饮酒的人数众多，部分男性高血压患者有长期饮酒嗜好和饮烈性酒的习惯，应重视长期过量饮酒对血压和高血压发生的影响。饮酒还会降低降压治疗的疗效，而过量饮酒可诱发急性脑出血或心肌梗死发作。

  （3）精神应激 城市脑力劳动者高血压患病率超过体力劳动者，从事精神紧张度高的职业的人发生高血压的可能性较大，长期生活在噪声环境中听力敏感性减退者患高血压也较多。高血压患者经休息后往往症状和血压可获得一定改善。

.    其他因素

  （1）体重 身体脂肪含量与血压水平呈正相关。人群中体重指数（BMI）与血压水平呈正相关，BMI每增加3kg/m2，4年内发生高血压的风险，男性增加50%，女性增加57%。我国24万成人随访资料的汇总分析显示，BMI > 24kg/m者发生高血压的风险是体重正常者的3~4倍。

    身体脂肪的分布与高血压发生也有关。腹部脂肪聚集越多，血压水平就越高。腰围男性> 90cm或女性> 85cm，发生高血压的风险是腰围正常者的4倍以上。

    随着我国社会经济的发展和生活水平的提高，人群中超重和肥胖的比例与人数均明显增加。在城市中年人群中，超重者的比例已达到25%~30%。超重和肥胖将成为我国高血压患病率增长的又一重要危险因素。

    一般采用体重指数（BMI），即体重（kg）/身高（m）（20 ~ 24为正常范围）。腰围反映向心性肥胖程度。高血压患者约1/3有不同程度的肥胖。

  （2）避孕药 服避孕药妇女血压升高发生率及程度与服用时间长短有关。35岁以上妇女容易出现血压升高。口服避孕药引起的高血压一般为轻度，并且可逆转，在终止避孕药后3~6个月血压常恢复正常。

  （3）睡眠呼吸暂停综合征（SAS）SAS是指睡眠期间反复发作性呼吸暂停。有中枢性和阻塞性之分，后者主要是上呼吸道特别是鼻咽部有狭窄的病理基础，如腺样和扁桃体组织增生、软腭松弛、腭垂过长、舌根部脂肪浸润后垂以及下腭畸形等。SAS患者50%有高血压，血压高的程度与SAS病程有关。