小心！血压波动越大越危险

    长期以来，在心血管领域临床研究和实践中，降压治疗的主要目标是使血压达标，医生较少关注血压的波动。目前已有较多的流行病学证据显示，血压变异性在靶器官损害和血管事件的发生中发挥着重要作用。

    血压变异性是指一定时间内血压波动的程度，是血压最基本的生理特征。根据观察周期长短，血压变异性分为短时血压变异和长时血压变异，短时血压变异指24小时内的血压变异，通过动态血压测量来评价。长时血压变异指数天或数周内的血压变异。影响血压变异的确切机制目前尚不清楚，在影响血压变异性的诸多因素中，压力感受器的敏感性是主要的决定因素。血压变异性最简单的检测方法是进行24小时动态血压监测，以血压标准差、变异系数等作为血压变异性指标。

    清晨高血压、“白大衣高血压”、隐性高血压，均为血压变异性现象。绝大多数人的收缩压及舒张压呈明显的昼夜节律，清晨血压的变异最为明显，清晨人体由睡眠状态转为清醒并开始活动，血压从相对较低水平迅速上升至较高水平，在未经治疗的高血压患者，清晨时段收缩压平均升高14mmHg，甚至可上升80mmHg，这种清晨血压急剧上升的现象称为“血压晨峰”，是短时血压变异性的主要表现形式。研究证实，“血压晨峰”是心血管事件发生的独立危险因素。

    平均血压正常但偶尔有血压升高的人，比那些平均血压水平很高但血压水平一直处于平稳状态的人，发生脑卒中的危险性还要高。这说明，血压变异性越大，对重要器官的影响就越大。新近研究显示，随诊间收缩压变异性是脑卒中的较强预测因子，同时，随诊间收缩压变异性能预测心肌梗死、心绞痛及心力衰竭的风险，该作用独立于平均收缩压。

    因此，高质量的降压治疗，除了要强效降压、长效降压，还要平稳降压。在血压水平达标的同时，兼顾血压的变异性，充分考虑血压波动产生的不利影响，对持续血压波动的患者应进行诊室血压、家庭自测血压、动态血压监测，了解血压变异的程度，以指导降压药物的选择，这样才能最大限度减少心脑血管事件的发生。