老年人如何选择降压药？

    选用降压药应根据患者的个体状况，药物的作用、代谢、不良反应和药物相互作用，参考以下各点作出决定：

  （1）患者有否心血管危险因素。

  （2）患者有否靶器官损害、心血管疾病、肾病和糖尿病。

  （3）患者有否受降压药影响的其他疾病。

  （4）与治疗其他并存疾病的药物之间有无相互作用。

  （5）选用的药物是否有减少心血管病发病率和病死率的证据及其力度。

  （6）所在地区降压药物品种供应与价格状况及患者的支付能力。

  （7）患者以往用药的经验和意愿。

    为了最大程度取得治疗高血压的效果，就要求更大程度降低血压，要做到这一点单药治疗常力不能及，大多数高血压患者为控制血压需用2种或2种以上降压药，合并用药时每种药的剂量不大，药物间治疗作用应有协同或至少相加的作用，其不良反应可以相互抵消或至少不重叠或相加。

    现有的临床试验结果支持以下类别降压药的组合：利尿药和β受体阻滞剂、利尿药和ACEI或ARB、钙拮抗剂（二氢吡啶）和β受体阻滞剂、钙拮抗剂和ACEI或ARB、钙拮抗剂和利尿剂、a受体阻滞剂和β受体阻滞剂，必要时也可用其他组合，许多患者需要2种以上药物合用，可参考上述搭配组合。